陳醫生,別慫!

手握寸關尺

都市生活

春三月。 天地俱生,萬物以榮。 萬物都迎來了勃勃生機的景象,就連血壓,也有些蠢蠢 ...

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第312章:這……誰是專業?誰是業余?

陳醫生,別慫! by 手握寸關尺

2023-11-5 17:47

  葉良玉此時甚至有點懷疑人生……
  準確點說,是懷疑自己畢生所學,難道真的是國際領先的神經領域的研究嗎?
  葉良玉作為神經內科主任,他自認為是壹個上進的人。
  而且,這麽多年來,他的薪資不低,但是大多數的開銷,都在醫學領域,比如購買試驗藥劑,購買最新的論文,自費參加某項臨床研究……等等!
  葉良玉今年才41歲,是中日友好醫院最年輕的科主任,也是中日友好醫院神經領域的未來尖端人才。
  但是……
  這壹論文期刊,昨天才正式見刊,而他第壹時間進行了閱讀,這閱讀結果……竟然和陳南說的壹模壹樣!
  葉良玉壹時間,有些恍然失神,甚至有些……很難接受!
  人家普利茅斯大學的教授,在那麽多信托基金的幫助下,耗費這麽久的時間,才研究出來的理論,妳……毫無依據之下,竟然脫口而出,這種沖擊力,毫不遜色於平地驚雷!
  葉良玉忽然想到了什麽……難道……這是假設嗎?
  畢竟,任何壹個實驗開始之前,都會有假設。
  想到這裏,葉良玉連忙問道:“妳的說法,是壹種假設或者推測吧?”
  陳南搖頭:“不,這不叫推測,這叫辨證論治!”
  “推測或者假設,是不能作為臨床辯證基礎來給患者進行治療的。”
  “但是,辨證論治,卻不壹樣,這是壹種建立在對於患者病癥,再加上望聞問切的診斷,通過中醫理論的指導,給出的診斷結果!”
  “兩者,有著本質的區別。”
  陳南這壹番話斬釘截鐵,沒有絲毫的停頓。
  如果說這是壹種假設,相當於自己否定了中醫診療的所有壹切。
  假設是什麽?
  是壹種有壹定依據的推測。
  而顯然,這不是推測。
  這叫辯證!
  兩個字,是兩種截然不同的理念和立場。
  陳南話音落下,周圍眾人不免有些動容。
  這是中西醫結合病區,脾胃科作為中西醫結合科室,大家基本上都是有著豐富中醫基礎的醫生。
  陳南的堅定和沈穩,讓大家似乎感受到了壹種關於中醫的信念。
  其實……在臨床中,特別是中西醫結合病區,質疑中醫,並不是什麽稀罕事兒。
  而且這種質疑,不怕別人質疑,就怕自己內心的不堅定而產生的那種質疑……
  中醫入行比較慢,入門難,精通難,精益求精更是難上加難!
  而現代醫學相比之下,更加容易學習。
  這樣壹來,很多人就難免會產生重西輕中的想法。
  而陳南的這壹番話,的確讓大家有些動容。
  不過……只是當大家尋聲朝著門口那人望去的時候,頓時楞了壹下。
  緊接著說道:“葉主任好!”
  而邵子真也是看向葉良玉,點頭道謝:“葉主任,妳來了。”
  “麻煩妳了。”
  葉良玉敷衍壹笑,草草的說了句:“嗯,邵主任妳好。”
  說完之後,他卻壹絲不茍的盯著陳南,似乎想要從他腦子裏看看裏面到底裝著什麽東西。
  “這位是……”
  邵子真聞聲,呵呵壹笑,連忙說道:
  “葉主任,我給介紹壹下,這位是陳南。”
  “我們中西醫結合病區新到的副主任。”
  “這不……剛來幾天,對於情況不是很了解。”
  “葉主任可是這個領域的專家,陳主任,我給介紹壹下,這位是西醫病區神經內科主任葉良玉葉主任。”
  “葉主任也是年輕有為,年僅四十歲,就已經在神經內科領域頗有造詣,甚至發表過壹篇柳葉刀,很厲害!”
  “對了,葉主任,您給診斷壹番吧。”
  “畢竟,妳是專業的嘛!”
  邵子真對於葉良玉十分客氣。
  可是……葉良玉聞聲,卻忽然笑了起來,他看著陳南:“陳主任,您是中醫嗎?”
  陳南點頭:“嗯,本科是中西醫結合專業,後來壹直從事中醫工作。”
  葉良玉聞聲,點了點頭:“嗯!”
  “邵主任,我看壹下病歷。”
  邵子真點了點頭,壹旁的主管醫生連忙把病歷本遞了過去。
  葉良玉看的很認真,越看,越覺得有些奇怪。
  這是……胃腸道反應?
  食欲差、腹瀉、還有腸易激綜合征的存在。
  而且,久經消化領域治療,效果壹般。
  還有,今天早晨突然出現失語癥。
  腦膿腫的確可以出現失語癥。
  但是……腦膿腫的情況比較復雜,而失語癥分類也很多,原因卻基本上就在優勢半球區域。
  優勢半球顳葉聽覺區域與言語理解、聽覺分析等功能有關,損害時出現聽覺性失認癥。
  頂葉是負責認識活動的皮質區域,是行為之觀念基礎的皮質區,損傷時出現觸覺性失認癥和體象病覺缺失。
  腦血管疾病和腦腫瘤的話,枕葉、顳葉主要由大腦中動脈、大腦後動脈及其分支供應血液。
  可是……腦膿腫最常見於ISI和NSI的額葉和頂葉。
  這恰巧就是導致患者失語癥的緣由所在。
  如果辨別的話,需要從化驗結果出發了。
  失語癥無非就是幾種可能。
  腦梗、腦腫瘤,都會有相關的癥狀體征。
  而腦膿腫更是如此。
  腦膿腫會出現炎性指標的改變。
  雖然,病癥初期,不會有影像學的改變,但是……周圍的周圍血中粒細胞和蛋白質增高。
  當然了,雖然有壹篇文章報道說,腦CT初期,不容易察覺到,但是……還是有些線索的。
  可惜,因為腦膿腫患者並非那麽多見,葉良玉即便再如何博學多識,也不可能全部都記住。
  他連忙問了句:“患者入院沒有做頭顱CT嗎?”
  “沒有。”主管醫生點頭說道。
  “咱們科室的理化檢驗結果什麽時候出來?”
  “上午十點左右。”
  聽見這話,葉良玉連忙說道:“先去帶患者做個緊急的頭顱CT。”
  “然後等待結果。”
  患者雖然是失語癥,但是……他的理解並沒有出問題,聽覺也不受影響,只是,說話的時候,信息處理中樞出現了問題,導致說出來的東西,和想要表達的意思,驢唇不對馬嘴罷了。
  患者送走了,查房要繼續。
  不過,這壹次,大家的心裏,都還惦記著剛才的失語癥患者。
  而葉良玉更是不想走,他有壹個很重要的問題,想要問壹問陳南。
  他想知道,陳南能否從中醫角度,尋求到和那壹篇論文現代化研究之間的共同點。
  就比如……
  患者受損的區域,位於顳葉,還是頂葉,這其實……同樣也是葉良玉的壹次考驗和試探。
  當然了,他沒有這樣的水平證明患者到底是顳葉還是頂葉。
  但他……有些好奇,陳南有沒有這樣的能力?
  “陳主任,您覺得,患者受損的區域,會在那個部位?”
  這個問題問出來以後,他自己都有些後悔了!
  因為……
  並不是所有人對於神經系統都了如指掌,作為解剖學中難度最高的學霸種類,神經系統是最難的!
  而且……葉良玉也不知道,陳南萬壹說出了正確答案,這將會給他的心理造成何等的沖擊!
  但他還是想要問!
  因為,這可能關乎到葉良玉今後發展的壹個重心所在。
  壹旁的邵子真聽見問題之後,自顧自朝前走去,他假裝沒有聽到……
  畢竟,這周圍全都是自己的兵,萬壹自己回答不上來,多少有些丟人啊。
  不過,他也有些好奇,陳南能回答上來嗎?
  陳南聽見這個問題以後,也是有些沈思。
  中醫對於腦的研究不多,但是也不少。
  隨後,陳南笑著說道:“葉主任,我這就班門弄斧了。”
  “說實話,中醫對於腦組織的解剖結構,並不是研究很深刻,但是……中醫習慣性的把功能結構和腦組織相互聯系起來。”
  “因此,也能從經絡臟腑中,得到壹些線索。”
  “所以,對於精密入微的細致化研究來說,中醫可能真的沒有現代技術研究下的具體。”
  “既然葉主任問了,那我就簡單說壹下。”
  “患者的主要癥狀,毫無疑問是胃腸道的表現,但是……究其原因,脾胃陽氣並沒有傷及太過。”
  “而腦為氣海,統領壹身之氣,主平衡,平衡則健,失衡則病。”
  “《醫學原始》中有雲:五官居於身上,為知覺之具,耳目口鼻聚於首,最顯最高,便於接物。耳目口鼻之所導人,最近於腦,必以腦先受其象而覺之,而寄之,而存之也。”
  “但是,我剛才觀其脈象,發現脾胃只是表證,而真正的病根,並不在這五臟六腑。”
  “頭為諸陽之會,手足三陽經均上升於頭面。”
  “蒙蔽輕竅的邪,屬毒,如果是陽熱之毒,勢必需要具有火之烈性。”
  “發展勢頭很快,可是……並非如此,患者素體陽虛,這毒為己毒所腐敗而導致。”
  “這樣壹來,就涉及到了壹身之總陽經絡,也就是督脈!”
  “督脈巡行,要行徑巔頂。”
  “按照現代解剖學理論來說的話,這巔頂,屬於頂葉,而頂葉是負責認識活動的皮質區域,是行為之觀念基礎的皮質區,損傷時出現觸覺性失認癥和體象病覺缺失。”
  “所以,我感覺,患者病竈,應該在頂葉。”
  “而並非在顳葉!”
  聽著陳南這壹番分析,葉良玉有些後悔。
  因為……他這壹番話,基本上就是聽了個十之壹二。
  對於中醫幾乎沒有研究的葉主任,此時只知道陳南的答案。
  就在頂葉!
  現在……
  他已經有些迫不及待等待患者的影像資料了。
  時間,就在這樣不急不緩中度過。
  終於!
  壹個醫生帶著患者急匆匆的回到病房,手裏拿著CT報告,氣喘籲籲的說道:“片子……片子回來了!”
  邵子真佯裝走路,錯開了半個身位,眼神瞪了壹眼跑來的醫生。
  對方見狀,連忙示意明白,隨後交給了葉良玉。
  葉良玉迫不及待的接住片子,認真的看了起來。
  看著患者的頭顱CT,葉良玉頓時眉心緊促起來。
  而此時,周圍壹個個醫生都把註意力集中在這個35x43的CT片子上。
  大家都很好奇,陳南陳主任,能答對嗎?
  這要是真的成功了……這可了不得啊!
  神經內科外科,可都是西醫霸權主義的地位,中醫腦病現在已經淪落到了治療失眠焦慮抑郁的地步了。
  這也是為什麽當初籌建中西醫結合病區的時候,沒有發展中西醫結合腦病科的原因所在。
  畢竟……自己都不擅長,怎麽研究?
  陳南如果真的能研究出來,這……可就了不得了啊……
  時間,此時此刻,變得無比焦灼。
  就連原本想要匆匆查房的邵子真,此時也都安靜了下來,靜靜地等待結果。
  他既想讓陳南答錯,涼壹涼這病區副主任的氣勢。
  但是……又想讓陳南答對了,彰顯中醫的威風!
  邵子真不是壹個壞人,最多算是有點小聰明罷了。
  而時間壹分壹秒流逝。
  葉良玉忽然嘆了口氣:“我感覺……片子好像看不出來什麽。”
  此話壹出,頓時周圍眾人都傻眼了。
  啥?
  CT不是金標準嗎?
  難道……患者不是腦膿腫?
  都猜錯了?
  那是什麽?
  “而且……也沒有看到顱內有腫瘤,以及腦梗的表現啊!”
  “這就奇怪了!”
  “這失語癥……是怎麽回事?”
  葉良玉有些失落,而陳南卻此時開口了:“要不,葉主任,我看看片子?”
  陳南擁有專業級的CT閱片經驗,絕對要比葉良玉強太多了。
  壹個是業余,壹個專業,這能比?
  但是,大家看著陳南的眼神裏,卻有些奇妙。
  畢竟……人家葉主任才是神經領域的專家,陳主任……您不是中醫嗎?
  而且,這麽年輕……
  您確定用自己的愛好,和人家的專業比較?
  葉良玉也是好奇的看了壹眼陳南,有些古怪,不過……他還是遞給了陳南。
  但他此時腦海裏有壹個疑惑,中醫怎麽看片子?
  難道是……欻欻歘,金木水火土,臨兵鬥者皆陣列在前?
  還是休、生、傷、杜、死、景、驚、開……八門?
  搖了搖腦袋,葉良玉自己自嘲壹笑。
  而此時,陳南拿著片子,認真看了起來。
  他越看,越是凝重。
  忽然,陳南指著壹個區域,對著壹旁的葉良玉說道:
  “葉主任,妳看這裏。”
  “這裏,有壹個略微低密度的膿腫壁,您感覺到了沒有?”
  葉良玉聽見陳南這句話以後,頓時眉心緊促,認真觀察了起來。
  他越看,越發覺得有些熟悉……
  似乎……陳南的話,勾起了他對那壹篇論文的印象了。
  葉良玉頓時內心宛若江河滔天壹般震驚。
  這……
  陳南難道還真的懂CT影像學?
  葉良玉忍不住問了句:“陳主任,您對……影像學有所研究?”
  陳南笑了笑:“嗯,以前科裏,是全科中醫,不可能不做片子,於是就學了學,粗淺了解壹些吧!”
  “言歸正傳。”
  “說實話,腦膿腫的CT的影像特點,是根據病情的發展階段來判斷的,階段不同,表現不同!
  但是……您瞧這裏,在包膜形成的階段,雖然壹般情況下,沒有太多的表現。
  可我總結發現,有很少的患者,大概5%左右的患者可以在低密度的水腫期內見到膿腫壁!
  但是,這種癥狀,並不明顯,因為見到的完整的、邊界清楚的、厚度均壹的表現,無明顯特征,真正表選需要註射藥物,出現環狀強化。”
  “可是,患者的癥狀目前出現了,但是影像資料滯後,沒有表現出來。”
  “卻可以通過這個類似偽影的環狀低密度點可以判斷!”
  “葉主任,您的看法呢?”
  “葉主任……葉主任?”
  陳南話音還沒有落下,而壹旁的葉良玉早已瘋狂了。
  他在聽到陳南說出“低密度環影”和“環狀加強”以後,直接回想起了當初自己看的那壹篇論文!
  那他媽是美國神經外科研究所的影像學期刊,影響因子7.9分!
  這在影像學領域,十分出名了!
  可陳南……陳南是怎麽知道的?
  這可是壹個當時引用很多的文章啊……
  壹時間,葉良玉感覺自己大腦有些宕機,甚至有壹種看怪物壹樣的眼神看著陳南……
  這家夥……
  是變態嗎?
  葉良玉努力平復心情,可是……這太難了。
  到底誰才是神經領域的專家?
  誰才是中醫?
  這……這個情況,讓葉良玉有壹種角色對換的感覺……
  不對,不對,這即便是對換了,自己也不懂這麽多啊?
  這該如何是好啊?
  葉良玉這個時候,聽見了陳南的話,他連忙壹個激靈,尷尬壹笑說道:
  “抱歉,陳主任……您說的這個太專業了,我走神了,實在抱歉!”
  “對了,您剛才說的那個影像學表現,我似乎在論文中看到過,您稍等壹下!”
  “我現在就找壹找,我記得我下載了的。”
  說話間,葉良玉連忙開始搜索起來。
  但是……壹旁的眾人聽見這壹番話,卻覺得有些迷茫……
  這?
  這什麽情況?
  葉良玉主任竟然說陳南專業?
  這是開玩笑呢嗎?
  可是看著對方認真的樣子,哪裏像是開玩笑啊?
  壹時間,周圍的醫生們看著陳南,有些驚訝,也有些震驚。
  這……這陳主任,有點猛啊!
  不多時,忽然葉良玉激動地說話了:
  “對了,全對了!”
  “陳主任,您說的和這壹篇論文說的壹模壹樣。”
  “我再看看片子?”
  說話間,葉良玉連忙湊近陳南,細細的看了起來患者的片子。
  這壹看,他感覺顱骨都在興奮的顫抖。
  “您看,這就是論文裏說的那個偽影,低密度的規律的環影,這就是膿腫壁!”
  “陳主任,您太厲害!”
  “沒想到啊,您影像學水平,比起值班的醫生還要厲害!”
  “太專業了!”
  “果然在頂葉區!”
  “邵主任,您趕緊下醫囑,註射藥物。”
  “估計很快就能看到加強的環狀影像。”
  葉良玉的激動反倒是把陳南搞得有些不好意思了。
  他尷尬的笑了笑:“嗯,對!”
  此時此刻,周圍眾人在看待陳南的眼神裏,已經多了幾分敬畏。
  對於強者,大家都是尊重的。
  邵子真也不例外!
  人家陳南來做中西醫結合病區的副主任,原本以為是關系戶,現在看來……這水平,杠杠的!
  而且,能把這專業人士搞的輸的心服口服,這是壹般人能做到的?
  想到這些,邵子真忍不住嘆了口氣。
  有些失望,但是……卻也多了幾分希望。
  他希望陳南能真正肩負起中西醫結合病區副主任的重任!
  接下來的時間陳南繼續跟著邵子真查房,而這壹次,邵子真壹番剛才的虛與委蛇,十分配合,對於陳南的意見,也十分尊重。
  上午十點多!
  患者的影像學資料終於出來了,而這壹次,還有生理生化檢驗學全都出來了。
  葉良玉第壹時間找到了陳南,激動的握著陳南的手,笑著說道:
  “陳主任,太感謝您了!”
  “今天要不是您,我估計很難第壹時間找到患者的病因所在。”
  “您這病區主任,真的厲害!”
  “我服了!”
  看著葉良玉滿眼真誠的樣子,陳南笑了笑:“客氣了,以後少不了麻煩葉主任。”
  葉良玉擺手笑著說道:“求之不得!”
  “今天,真的是開了眼界了!”
  “中醫,真的是博大精深,以前我對中醫,可真的是後悔了。”
  這壹番話,葉良玉說的是心悅誠服。
  周圍壹眾醫務人員,也聽得是內心開心。
  似乎……這是葉良玉在稱贊他們壹樣。
  “對了,邵主任,患者就轉到我們科去了。”
  “陳主任,有個不情之請,還希望妳能幫忙會診壹番,給出壹個治療思路來。”
  “我的建議是內科保守治療,我相信,您壹定有很不錯的方案。”
  陳南點頭:“行,我查房結束之後,就過去!”
  葉良玉離開之後,陳南忽然發現周圍眾人竟然全都齊刷刷的盯著自己,讓他反倒是有些不好意思了。
  “這個……大家繼續查房。”
  可惜,這個時候,不知道誰帶的頭,竟然周圍眾人全都開始鼓掌起來。
  震耳欲聾的掌聲,經久不衰!
  大家看著陳南似乎看到了未來的希望。
  有這樣的主任在,未來,有何懼?
  【叮!恭喜您,收到來自脾胃科的集體好評,整合獎勵,獲得:消化道腫瘤研究心得感悟(專家級)】
  陳南看著系統提示,頓時內心壹喜!
  這……缺啥來啥?
  這也太舒爽了吧!
  可是,話音未落。
  又是壹陣聲音響起。
  【叮!恭喜您,獲得來自葉良玉的好評,好評等級:高級,獲得獎勵:神經系統(專業級)。】
  “謔!”
  “這麽豐厚的獎勵?”
  陳南也忍不住內心多了幾分竊喜。
  這壹趟查房,收獲滿滿。
  ……
  ……
  而當天中午,陳南從神經內科離開之後,他竟然再次撞見了楊福朋。
  不過,此時的楊福朋還陪伴著壹名外國人,似乎在交流著什麽。
  看見陳南之後,楊福朋眼睛壹亮,連忙拉住陳南:“陳主任,稍等壹下!”
  陳南駐足,好奇看著楊福朋:“楊主任,有什麽事兒嗎?”
  楊福朋擠了擠眼睛,對著陳南小聲說道:“瞧見沒?”
  “腫瘤領域的大佬,這壹次來中日友好醫院考察研究,據說是為了壹個研究。”
  “有時間嗎?壹起坐坐?”
  “對了,我給妳介紹壹下,《腫瘤發現》也就是《cancer discovery》期刊的主編,也是美國哈佛大學腫瘤研究小組的組長,哈肯,詹姆斯-哈肯教授。”
  “他這是遇到難題了,特地來到了中日友好醫院,想要在中西醫結合領域尋找壹些線索。”
  “可是……那於金華的觀念,對方並不認可,現在準備走呢。”
  “妳要是不趕時間的話,咱們壹起坐坐?”
  聽著楊福朋的話,陳南猶豫壹番:“我……我這邊還沒有吃午飯。”
  “時間太長的話,我可能撐不住,畢竟下午還有幾臺海扶刀手術。”
  “所以……”
  這個時候,詹姆斯哈肯忽然走了過來,看著陳南:“楊教授,這位是……”
  楊福朋連忙笑著介紹道:“這位是陳南主任,中西醫結合病區的副主任。”
  “我覺得,妳們應該會有很多共同語言。”
  “陳主任雖然年輕,但是……很厲害的。”
  聽見楊福朋的話,詹姆斯哈肯竟然主動握手:“您好,陳主任。”
  他這次說話,竟然用的是蹩腳的中文。
  陳南笑了笑:“詹姆斯教授,您好,久仰。”
  “如果您有時間的話,咱們可以晚壹點交流,我需要吃點東西,然後下午有海扶刀手術。”
  “可以嗎?”
  詹姆斯哈肯聞聲,忽然提出了壹個特殊的請求:
  “陳主任,可以……在吃飯的時候,我們聊壹聊嗎?”
  “我不介意的……”
  “我知道,打擾您吃飯,是不禮貌的事情,但是……我時間有限,下午得回美國。”
  “所以,抱歉了。”
  陳南思考片刻之後,笑著說道:“可以!”
  “我請客,妳也嘗壹下中國美食。”
  說話間,壹行人朝著外面走去。
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